車禍自己全責(zé)新農(nóng)合能報(bào)銷嗎?農(nóng)合車禍自己責(zé)任報(bào)銷新規(guī)定
一般情況下,車禍都是按照機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找事故責(zé)任方進(jìn)行賠償,很難走醫(yī)保報(bào)銷。不過,出現(xiàn)以下情況時(shí),就可以走醫(yī)保報(bào)銷。
①發(fā)生交通事故時(shí),醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由事故責(zé)任人承擔(dān),但是責(zé)任人無法支付,或者無法確定事故責(zé)任人,就可以先申請(qǐng)醫(yī)保墊付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,事后參保人有權(quán)向責(zé)任人追償。
②發(fā)生交通事故時(shí),經(jīng)交警認(rèn)定,參保人在事故中承擔(dān)一部分責(zé)任,參保人承擔(dān)部分就可以走醫(yī)保報(bào)銷。
③如果交警認(rèn)定受害人負(fù)事故的全部責(zé)任,因?yàn)閰⒈H藛T的過錯(cuò)導(dǎo)致受傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以走醫(yī)保報(bào)銷。
也就是說,車禍自己全責(zé)的情況下,新農(nóng)合可以報(bào)銷。在發(fā)生交通事故時(shí),要第一時(shí)間報(bào)警,由交警對(duì)事故進(jìn)行責(zé)任劃分,根據(jù)交警出具的事故責(zé)任認(rèn)定書,明確交通事故事實(shí)及責(zé)任分?jǐn)偅鐓⒈H藷o責(zé),則醫(yī)療費(fèi)用由責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償;參保人有責(zé),則按照事故認(rèn)定書的責(zé)任比例,在比例范圍內(nèi)走醫(yī)保報(bào)銷。
農(nóng)合車禍不予報(bào)銷的范圍
1、未按照規(guī)定就醫(yī)、自己購(gòu)買藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;
2、因自殺、打架斗毆、服毒、吸毒、自殘等違法行為或者親屬的故意傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、在港澳地區(qū)或者出國(guó)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4、存在第三個(gè)責(zé)任人的情況下,由于第三方導(dǎo)致的受傷住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、違法計(jì)劃生育政策所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
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